应急救护科普-呼吸困难

非原创，转自北京市红十字会微信公众号

呼吸困难

呼吸困难的定义

呼吸困难亦称为气急或气短
指患者主观上的一种“感到呼吸吃力” 或“空气不够用”的痛苦感觉。

呼吸困难的表现

临床上轻症患者表现为胸闷、气短，重症患者可出现用力呼吸、张口呼吸、耸肩呼吸、端坐呼吸及喘息，并伴随呼吸频率、节律及深度的变化，部分患者同时伴有紫绀等缺氧表现。

几种常见的呼吸困难疾病的识别

急性肺水肿

• 多见于急性左心衰竭、急性有机磷及氯氮平等药物中毒的患者。
• 起病急骤（左心衰患者多在夜间睡眠时或大量、快速输液后发生）
• 剧烈呼吸困难，常有端坐呼吸。
• 咳泡沫痰，严重时咳血性泡沫痰。
• 双肺湿啰音，其程度与病情成正比，即啰音越多，病情越重。
  

急性呼吸道异物阻塞

• 易患人群：幼儿、儿童，其阻塞物多为果冻、花生米、瓜子、弹球、硬币等；老年人（特别是患过脑血管病的老年人），其阻塞物多为块儿状食物如元宵、丸子等。
• 起病急骤，多在玩耍或进食时发生。
• 吸气性呼吸困难，呼吸困难的严重程度视阻塞的程度而定。
• 窒息痛苦面容：见于严重阻塞的患者，表现为面色青紫，双手掐喉，烦躁不安。
• 剧烈咳嗽、恶心呕吐。

支气管哮喘

• 好发季节：春、夏季。
• 患者多有既往发作史。
• 起病较急，常有咳嗽、流涕、喷嚏等前驱症状。
• 呼气性呼吸困难。
• 哮鸣音。
  

自发性气胸

• 易患人群：多见于慢性阻塞性肺气肿，部分患者有结核病史。
• 起病较急，部分患者有患侧胸痛。
• 呼吸深快，张力性气胸患者的呼吸困难呈进行性加重。
• 严重者有气管移位。
• 患侧胸部肋间隙饱满，听诊呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音。

癔病

• 易患人群为青年及中年女性，尤其有歇斯底里性格者。
• 常在特定的场合下发病，很少在无人时发病。
• 呼吸急促，每分钟可达40～100次。
• 无缺氧表现及异常心肺体征。
• 双手常呈爪形。

救护原则

呼吸困难的救护原则

• 绝大多数情况下呼吸困难都提示病情严重，故救护者应立即拨打急救电话，让患者尽快得到专业医务人员的救治；
• 让患者保持舒适体位，确保呼吸道通畅；
• 如果现场有吸氧条件，应立即给患者吸氧；
• 测量患者的血压和脉搏；
• 根据不同的情况采取有针对性的措施。